疫情防控重心转移，钟南山最新研判！下一步的关键是……
“病死率和流感差不多”
“我们国家在抗疫方面取得了举世瞩目的成就。”钟南山指出WHO在2021年5月发布的报告中阐述了全球四种不同国家采取的防控策略及后果，对我国的“强力防控”策略（Aggressive Containment）列为最佳选项。来自112个国家的386位专家在11月出版的《自然》杂志上发表文章，共提出57条建议，其中“举国共同开展疫情防控及应对、加强重点公共场所管理及全球采用“疫苗+”计划是结束新冠肺炎疫情的优先战略，这实际上从科学角度证明了我国防疫策略的正确性。
钟南山表示，之所以一开始采用严控的方法，是因为野生株病死率非常高。以2021年广州“5·21”Delta疫情为例，当时Delta变异株感染传播链R0=4.04，传播非常快，“比较好的战略就是切断源头”。他指出，当时要是不做任何控制，按模型模拟结果，在广州就会有7百多万人受感染，但最后通过各种措施，感染人数压了下来。
据介绍，全国范围第二波（Omicron）疫情呈现患病率更高、传播性强的特点。Omicron毒株在我国出现前累计确诊人数99780人，在我国出现后累计确诊人数250015人（国家卫健委官网数据，更新至2022年12月6日），死亡/确诊人数从4.65%下降到0.240%。基于NextStrain数据库展示了新冠病毒的演变过程，其演变速度在Omicron突变株之后明显增加；基于各个突变株的R0值报道，新冠病毒随着时间推移，传播能力也不断增强。
Omicron的致病性方面，其对上气道上皮的感染性显著增强，其中Omicron>Delta>原始毒株。此外，无症状占感染人数比例显著上升，但对于突发性呼吸传染病来说，无症状不等于已发病。而回顾2022年9月以来国内主要城市疫情情况(截至12月11日)，“病死率和流感差不多”。
新冠病毒存在“北强南弱”？
两种毒株没有明显差异
新冠病毒存在“北强南弱”？钟南山表示，总体来看两种毒株没有明显差异。如今，病毒潜伏期进一步缩短，患者在感染次日即出现传染性；大部分人感染后一直没有明显的表现，即无症状感染者；部分人出现咽干、咽痛、干咳、头痛、发热等症状，即为轻型患者。无论是北京还是广州，都有人出现这样的症状。可能不同的人心里感受有差异。
对比Delta毒株，Omicron毒株引发新冠后遗症风险更低。Delta感染病例，约10.8%存在长期后遗症；而Omicron感染病例仅4.5%存在后遗症。与Delta株流行时期相比，Omicron毒株流行期间，感染者出现常见症状(包括味觉/嗅觉丧失、咳嗽发烧、呼吸急促、肌痛、疲劳/虚弱和头痛等)概率均有减少，但喉咙痛比例有所增加。
防控重心转移到重症
不意味着要“躺平”
从卡塔尔全国数据可知，Omicron感染对OmicronBA.4/5再感染保护率78%，发生二次感染后症状保护率为76.2%；而丹麦40万人数据指出，Omicron感染对OmicronBA.5二次感染保护率92.7%，明显高于早期Alpha、Delta感染者对BA.5的保护率。
钟南山表示，经过不断变异，Omicron病死率降低至正负值0.1%，Omicron感染不可怕，所以现在疫情的名字已经不叫“新冠肺炎”，因为肺炎基本不存在。因此，如今防控政策的重心应从防控感染到防控重症。“这是否意味着我们预防感染不用做了呢，全部躺平呢？不是的，我们预防感染还是要做，而且很重要。”钟南山指出，下一步的防控关键之一是加强疫苗接种。
用异种疫苗预防重症效果明显提高
当前我国疫苗接种的策略是用同种疫苗继续加免，预防感染效果不会增强，但预防重症效果仍存在用异种疫苗加免(在两剂灭活疫苗基础上加用亚单位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗)，效果明显提高；重点加强老年人及脆弱人群的免疫接种，加强医务人员疫苗保护( 如鼻喷、吸入等)，加速研发及审批鼻喷、吸入型疫苗。
同时，个人防护依然很重要。钟南山建议——要加强防护(戴口罩、保持距离、减少公众聚集等)，不应为感染而害怕，大多数感染者不需要去医院，居家注意常做抗原检测。若持续发热一定要去医院，患一般慢性病老年人也要打疫苗；囤药没有太大必要，“老药新用”要经严格实验。
“新冠不可怕，孙女感染后三天康复了”
针对青年人如何应对新冠，钟南山也给出建议，青年人感染新冠后的重症率很低，若感染后自我健康监测未出现预警症状，则可继续居家隔离，把更多的发热门诊和急诊就诊资源释放给更加需要的老年患者。但若自我健康监测后出现了可疑的预警症状，仍然需要及时就近就诊。在疫情高峰期间，与老人同住者也应当接种疫苗和加强针，自觉减少非必要外出和聚集，外出时做好自我防护，避免感染。出现疑似感染症状，及时进行抗原自测，若出现阳性，应自我隔离单间，减少和家中老人的接触。
“总的来说，Omicron ( BA.4/5，BF.7)感染不可怕，绝大多数可在7-10天完全恢复。”钟南山透露，自己的孙女在感染新冠后，身体3天后恢复了正常。
对于“感染过一次新冠，等于打了一次疫苗，获得了更强免疫”的说法，钟南山表示认同，并提供了丹麦的研究数据进行说明。
主动感染不可取
“可能导致新的病毒变异株”
当然预防感染仍然重要，中国人口基数大，慎防短期内大规模感染，影响正常社会秩序/导致新的变异毒株出现。强烈呼吁加速疫苗（特别是异种疫苗）的加强接种，同时个人防护仍然重要(戴口罩、勤洗手、常通风、一米线。
“现在有一种说法说，早晚都要阳，不如早点阳。这种说法不科学，密集型的感染有可能会导致新的病毒变异株”钟南山院士强调。
“相信在明年初，一个很乐观的、很有生气的社会，一定会实现。”在讲座即将结束时，钟南山说道。
第十版新冠诊疗方案与防控方案即将出台
钟南山在“全国高校抗疫大讲堂”上透露，第十版新冠诊疗方案与防控方案即将出台。钟南山院士指出，新版方案有利于在积极防疫的基础上发展经济。
“新的防控和诊疗方案有利于不断地逐步放开，可以使得经济的发展能够更顺利地进行。”钟南山院士在“全国高校抗疫大讲堂”上如是说。
12月7日，国务院联防联控机制综合组发布了优化落实新冠肺炎疫情防控“新十条”，指导各地因时因势统筹基本医疗服务与疫情防控，保障社会正常运转。“新十条”出台一周以来，社会面疫情防控形势发生巨大转变。
现行的第九版诊疗方案与防控方案分别于今年3月15日和6月28日公布，其中许多措施不再适应“新十条”发布后的防疫现实情况。例如，第九版诊疗方案对于轻症患者仍采取“集中隔离管理”的措施，“新十条”则不再强制要求轻症与无症状患者集中隔离。此外，第九版防控方案中强调的“动态清零”总方针和对风险人员的管控措施，也不再适应当前防控任务的要求。
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深圳大件事（nandusz）、N视频报道
南都记者 孙小鹏 游曼妮 吴斌 见习记者 杨晓彤 危欣
编辑：余思敏
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